乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，每年約有12,000名女性罹患乳癌。由於早期發現、治療進步，目前乳癌患者預後明顯改善。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示，現今0期乳癌5年存活率近100%，1期95%、2期90%，第3期也超過70%。不過，值得注意的是，乳癌治療可能加速骨質流失，提高骨鬆、骨折風險，如何兼顧骨質健康，是乳癌患者維持生活品質的重點。

女性荷爾蒙有助維持骨質健康，隨著年齡增長，尤其更年期卵巢功能喪失，女性荷爾蒙濃度下降，骨質也隨之流失。劉良智指出，乳癌患者的治療重點就是阻斷荷爾蒙，減少對癌細胞的刺激，進而抑制癌細胞的生長，因此，在治療過程中會加速骨質流失速度，約比正常老化流失速度快2倍，患者未來骨鬆性骨折發生率約5～10%。

乳癌治療會提早更年期

乳癌患者，除了切除卵巢，以下治療也會使卵巢功能喪失：

■化學治療：年輕的乳癌患者在療程結束後，有機會恢復卵巢功能，超過40歲、卵巢功能已在減退中患者，可能會加速衰竭，提早進入更年期。

■荷爾蒙療法：停經前早期乳癌患者，可選擇以促性腺激素釋放相似物（GnRH agonist）抑制卵巢功能替代化療，例如打停經針，在短時間內讓卵巢休眠，一般需持續治療3年，影響比化療小，未來卵巢功能恢復的機率比較大。

■芳香環酶抑制劑：已停經的乳癌患者雖然已喪失卵巢功能，但還有其他女性荷爾蒙來源，芳香環酶抑制劑（Aromatase inhibitors）治療，完全阻斷周邊組織女性荷爾蒙來源，臨床建議持續使用10年，主要副作用為骨質流失。

顧骨三重點：鈣、維生素D、運動

國立成功大學醫學院附設醫院乳房外科主任李國鼎表示，台灣乳癌患者相對年齡較輕，大約50、60歲，日常活動力還不錯，如果患者平時活動少、不愛運動，骨鬆風險則高。李國鼎建議，治療前可以考慮做骨質密度檢測，坊間骨密度簡易檢測(例如腳跟骨)為初步篩檢，建議要到醫院接受全身X光骨質密度檢查(DXA)，做為乳癌治療後續追蹤的參考資料。「乳癌患者的骨質狀況追蹤，建議每2年做一次全身骨質密度檢測，若發生跌倒甚至骨折時，可視需要加做。」

維持骨質健康，重點在於充分的鈣質吸收，李國鼎表示，依照中華民國骨質疏鬆症學會建議，每日需要攝取1,200毫克鈣質預防骨質疏鬆症，但鈣質的吸收，還需要運動、維生素D的協助，才能發揮效果。

李國鼎提醒，50歲以上婦女，建議每日補充800國際單位維生素D。目前市售鈣片大多含有維生素D，對於怕曬太陽、擔心飲食攝取不足的人來說，是方便、有效率的選擇，但要注意慎選品牌與等級，藥品級鈣片劑量標示清楚、臨床試驗證實療效，是可靠的來源。

現在很多患者注意到維生素D的功效，甚至要求抽血檢查維生素D濃度，一旦發現體內維生素D缺乏，需考慮積極治療。李國鼎強調，如果提早預防、維持骨質健康，應能降低患者發生骨鬆骨折的後果，否則萬一跌倒、骨折，要長期臥床，乳癌治療也失去意義。

【本文摘自 常春月刊427期／記者徐文媛】https://www.ttvc.com.tw/-a-1799.html

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