為什麼乳癌患者要特別提防骨鬆風險？北榮乳房醫學中心主任、台灣乳房醫學會秘書長黃其晟說明，荷爾蒙對停經前女性的保護作用之一就是維持骨骼健康，這也是為什麼當女性停經後因雌激素降低，骨鬆風險就會提高。而絕大多數乳癌屬於荷爾蒙受體陽性腫瘤，這些患者在接受內分泌治療時，因為抑制雌激素分泌，會間接會導致骨質加速流失。「如果停經和乳癌治療兩個因素加在一起，會讓骨鬆風險更嚴重。停經後女性的乳癌治療會使用芳香環酶抑制劑藥物治療，導致女性停經後原本就存在的骨質疏鬆風險更為顯著。」
每天補鈣、兩年檢測一次骨質
黃其晟指出，一般在使用這些藥物進行乳癌治療時，最常見的現象之一就是關節僵硬、骨頭痠痛不適等症狀，如果骨質嚴重流失，還會增加骨折、骨骼病變的風險。由於內分泌治療長達5~10年，建議這一類患者約兩年左右就應檢測一次骨密度，以監控骨質流失的狀況，日常也應留意鈣質、D3的攝取，以延緩骨質的流失。
「乳癌患者需要的鈣攝取量和一般成人一樣是每天1200毫克，但是我們會更強調鈣質補充，因為這些患者有更高的風險。」黃其晟說。如果不知道自己每天飲食裡攝取的鈣夠不夠、需不需要額外吃鈣片，可以上骨鬆學會的「鈣計較」網站，透過免費、簡單又快速的試算判斷自己是否缺鈣。
選好鈣 更好吸收
很多患者會詢問黃其晟如何挑選鈣片，他分析，醫藥級鈣片和一般鈣片的差別在於品質，「一般來講做到藥品要通過更多的測試，品質更有保障、也不見得特別貴，同樣的價格當然就選醫藥級。」但無論選什麼鈣片，重點是要吃得習慣，持之以恆補充，建議找一款來自PIC/S GMP合格藥廠的醫藥級鈣片，依照仿單吃。唯一要提醒的是不建議混搭，建議選擇鈣與維生素D3兩種成分的複方劑型，吸收效果較好。
鈣片的成分則以「磷酸鈣」為主，「磷酸鈣和正常骨質成分比例最接近，比較便宜的碳酸鈣也可以，但較容易導致脹氣副作用，就不建議。」此外，有些患者會追求單顆大劑量，其實分次吃更有利於腸胃吸收，建議挑選單次服用500毫克的有效鈣。此外，可以咬碎咀嚼的劑型，隨餐一起吃，也能讓吸收效果更好。
「現在資訊爆炸，很容易過度擔憂，吃各式各樣的健康食品，關心最新的藥物，其實這種最基本的營養補充、骨頭的照顧、生活品質的改善，反而才是最重要的。」黃其晟提醒患者，不需要鑽牛角尖、過度擔心無法控制的事情，「但是可以掌控的，例如監測骨質、補充鈣質，可以儘量去做。」
[1] https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=8526&fid=8572
【本文摘自 康健雜誌287期2022年10月】
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