骨鬆的可怕在於，即使骨質早已消耗殆盡，卻不會有感覺；總是等到跌倒發生骨折後，才發覺骨頭已經脆弱到跟紙糊的一般，特別是老年人，若不幸跌倒導致髖部骨折，嚴重時將會失能，成為壓垮人生的最後一根稻草。
從教職退休有很長一段時間的李教授，退休後的生活有大半時間都窩在書桌前閱讀書籍與文件，某天突然背部腰椎處劇痛到無法起身，求診後才發現是因長期骨質疏鬆又沒有警覺，久而久之導致第一腰椎壓迫性骨折；所幸及早治療給予足夠的鈣質、維生素 D，並開始復健運動後，才逐漸好轉。骨質疏鬆是無聲的殺手，初期既不會痛也沒有症狀，通常要等到發生骨折後，才會警覺骨鬆的嚴重性。從世界骨質疏鬆基金會報告指出，50 歲以上每 3名女性就有 1 名有骨鬆性骨折、每 5 位男性也有 1 名，而因骨鬆性骨折所造成的髖部骨折又較其他部位骨折所導致的失能與死亡率來得高，約有 20% 至 24% 的患者會在發生的第一年即死亡、有 40% 則無法自主行動、60% 需要協助 ¹（參附註）。骨質疏鬆所造成對健康的傷害，不能輕忽。
高危險族群更要及早預防骨質疏鬆
一般人的骨質流失速度緩慢，很難及早警覺。中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦提醒，50 歲以上中老年人及更年期後婦女，或有長期使用如類固醇等藥物、有自體免疫疾病、甲狀腺疾病等高危險族群，骨質流失的速度會很快速，更必須提前預防骨質疏鬆症的發生。
從經驗來看，通常當身高低於年輕時身高超過 4 公分，就會強烈懷疑有骨質疏鬆。陳榮邦指出，有民眾誤以為痠痛就是骨鬆，其實不一定，因為骨鬆的痛覺並不明顯；而臨床對於骨質疏鬆的診斷標準是必須依照骨密度來判斷，以中軸型的雙能量 X 光吸收儀（DXA）為黃金標準，當 T 值等於或小於 -2.5、且多部位（含腰椎、髖關節或手腕）都不合格時，可斷定為
骨質疏鬆症。
預防骨質疏鬆三要素：鈣質、維生素 D 及運動
「而要預防骨質疏鬆，就必須掌握骨骼代謝不可或缺的三個要素：足夠的鈣質與維生素 D，以及適當的運動。」萬芳醫院骨科部部長郭宜潔指出。從中華民國骨質疏鬆症學會所提供的免費鈣質計算網站「鈣計較」所累積的 4310 筆資料來看，有高達99% 的民眾每日鈣質攝取明顯不足。而就臨床經驗看，國人體內維生素 D 的濃度不足比例也偏高，也表
示民眾對於骨質疏鬆的觀念仍顯不足。
中華民國骨質疏鬆症學會建議，成人每日必須攝取1200 毫克鈣質、800 單位的維生素 D，才能有效預防骨質疏鬆症，「若知道自己攝取不足時，除了要調整飲食與生活型態外，對於嚴重缺乏者，就須適時補充鈣片與維生素 D 才行。」郭宜潔強調，對於已經被診斷為骨質疏鬆症的患者，在服用骨質疏鬆治療藥物的同時，也務必補充足夠的鈣質，以降低低血鈣副作用的發生。
鈣片成分怎麼選？以接近骨骼成分、吸收效果好的較佳
萬芳醫院骨科部主治醫師陳昱斌進一步補充，成人的骨量約在 35 歲時達到顛峰，50 歲之後、更年期女性的骨質流失速度會很快，一般建議不分年齡、性別都應該趁早存骨本，以預防骨質疏鬆症，更強烈建議「年長者及高危險族群需補充鈣片與維生素 D」。
至於市面上鈣片種類成分琳瑯滿目，有磷酸鈣、碳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣、甚至有標榜珊瑚鈣等天然鈣，應該怎麼選擇？陳昱斌建議，每種成分的鈣片都有其優缺點，其中，磷酸鈣因為最接近骨骼成分，且無脹氣副作用，有效鈣含量比例也高，吸收較好，唯一要考量的是，因含有磷離子，腎功能不好的病患不建議使用；而檸檬酸鈣吸收效果也不錯，但缺點是有效鈣含量較低、若要補充到建議劑量需服用多顆。「無論選擇哪種鈣片，最重要的是要以醫療級（藥品級）鈣片、且有衛署核准字號的較有保障。」坊間有劑量約 500 毫克有效鈣的磷酸鈣鈣片，可分次隨餐攝取，符合臨床效益，且已開發咀嚼錠劑型，可解決民眾對於過去鈣片大顆又難吞的困擾。
陳昱斌強調，無論任何年齡，儘早存骨本相當重要，除了飲食必須均衡、適度曬太陽、規律運動、避免菸酒、預防跌倒，將骨折風險下降，才不會步入骨折後導致失能的風險。若民眾想知道自己每天吃的鈣是否足夠，也可至中華民國骨質疏鬆症學會網站上的「鈣計較」網頁 2（參附註），掃描 QR code，30 秒輕鬆測測看您「鈣」夠了沒！
附註 1. https://www.osteoporosis.foundation/patients/about-osteoporosis
附註 2. http://www.cacalculator.com.tw/ca_calculator.html?t=1616408190
【本文摘自 康健雜誌270期2021年5月】
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